FDA對植物藥寬進(jìn)嚴出，單體組分中藥有望搶跑臨床
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發(fā)布日期：2013-05-30
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一直以來(lái)，中國傳統中藥由于有效成分不明確、質(zhì)量控制標準較低而存在不良反應不可知、不易控等問(wèn)題，在通往國際市場(chǎng)的道路上充滿(mǎn)了坎坷。
在藥物信息協(xié)會(huì )（DIA）第五屆中國年會(huì )上，中國中醫科學(xué)院首席研究員葉祖光教授指出：“中藥如想撇清藥理不清晰、質(zhì)量安全不可控的‘惡名’，那么專(zhuān)注于單體組分藥物的研發(fā)，將是中藥接軌國際標準的一個(gè)切入口。”
2012年最后一天，FDA批準了植物藥Crofelemer上市，這是自2006年10月FDA批準第一例植物藥VeregenTM上市后批準的第二例植物藥，同時(shí)也是FDA批準的第一例口服植物藥。而作為中藥大國，我國距離進(jìn)入主流市場(chǎng)還有多遠？
據記者了解，美國現有草藥產(chǎn)品的銷(xiāo)量已達20億美元，FDA對植物藥審批的突破性進(jìn)展意味著(zhù)中國企業(yè)有可能在銷(xiāo)量巨大的美國市場(chǎng)里分得一杯羹。
“寬進(jìn)嚴出”
Crofelemer上市也表明了FDA對植物藥的審評制度在不斷變化和逐步成熟。因此了解FDA對植物藥管理思路的變化是我國中藥敲開(kāi)美國市場(chǎng)大門(mén)的前提。
早在2004年，FDA的《植物藥研制指導原則》就對單方組分中藥業(yè)放開(kāi)口徑，在審批程序上，已經(jīng)給予中藥一些可活動(dòng)的空間，企業(yè)可以采取靈活的審批策略，將藥物的臨床試驗更迅速地推進(jìn)到Ⅱ期臨床。
葛蘭素史克（上海）醫藥研發(fā)有限公司副總裁，全球天然產(chǎn)物事業(yè)部負責人張迅博士介紹，美國FDA有一個(gè)橫向的部門(mén)——植物藥審查小組（BotanicalReviewTeam），專(zhuān)門(mén)接收植物藥臨床申請，已經(jīng)趨同于現在CFDA的框架，這給了中藥很大的支持力度，有效刺激企業(yè)的研發(fā)熱情。
業(yè)內專(zhuān)家反復強調，包括中藥在內的植物藥始終都是治療性的藥物，它們跟化學(xué)藥物一樣，也存在不良反應。因此，必須將植物藥按藥物管理，對其研制和使用給予正確的引導，在確保植物藥治療作用的同時(shí)，減少和避免其不良反應的發(fā)生，這種理念已經(jīng)成為國際趨勢。
不過(guò)，FDA也認為植物藥有著(zhù)與化學(xué)藥不同的特點(diǎn)，因此應采用與這些特點(diǎn)相適應的管理規定，與化學(xué)藥物相比，植物藥用于申請I、II期臨床IND研究前的非臨床安全性評價(jià)資料和CMC資料均可大大簡(jiǎn)化。
據張迅介紹：“植物藥來(lái)源于植物材料并且通常為復方，其化學(xué)組成通常不能完全搞清楚，很多情況下其活性成分不清楚或者其活性不完全確定。因此，FDA方面也認為植物藥的CMC要求應有別于化學(xué)藥物。”
“比如，確定活性成分并不是研制植物藥時(shí)的一個(gè)最基本的要求，就算是研制者最終在申報NDA時(shí)能確定其活性成分，在IND過(guò)程中也并不一定要求做到這一點(diǎn)。”張迅強調，“由于沒(méi)有活性成分進(jìn)行質(zhì)控，FDA就采用了一系列變通的方法以確保IND過(guò)程中植物藥的質(zhì)量可控、穩定。這主要包括3方面：一是通過(guò)多種檢測方法的聯(lián)用，進(jìn)行定性和定量鑒別，其中比較重要的一種就是光譜、色譜、指紋圖譜的運用；二是3級質(zhì)量控制，包括原料藥、提取物和植物藥成品3個(gè)層次；三是制劑生產(chǎn)中的過(guò)程控制。”
葉祖光補充，在安全性資料方面，由于認識到植物藥有著(zhù)廣泛而長(cháng)期的人體應用經(jīng)驗，而在這個(gè)過(guò)程中也未發(fā)現明顯的毒副反應，因此對這類(lèi)資料的要求也顯著(zhù)少于對化學(xué)藥物的要求。
但是，在進(jìn)行Ⅲ期臨床時(shí)，FDA則要求盡可能確定活性成分；各臨床研究階段中處方和劑型要求相同，并且要提供批間均一性的數據，不同期研究使用的樣品均要留樣，以保證不同階段結果的可比性，如有可能，盡量采用同一批樣品完成所有實(shí)驗。
張迅認為，盡管FDA對中藥采取的策略其實(shí)是“寬進(jìn)嚴出”，但對企業(yè)來(lái)說(shuō)，只要新藥能夠順利進(jìn)入Ⅱ期臨床，就非常具有商業(yè)價(jià)值了。
復方制劑研發(fā)受約束
FDA對植物藥按其組成分為三類(lèi)：?jiǎn)我恢参锏膯我凰幱貌课唬ㄈ缛~、根、莖等）組成的制劑、單一植物的多個(gè)藥用部位組成的制劑和多種植物組成的制劑。
“FDA將后兩類(lèi)制劑按化學(xué)藥物的復方制劑對待，也就是說(shuō)他們需要證明制劑中每一種成分或有效部位具有什么藥效，這大大增加了研究難度。”葉祖光說(shuō)，“由于中藥多是復方用藥，屬于第３類(lèi)，所以這一點(diǎn)對中藥尤為不利。”
有學(xué)者認為，以上三類(lèi)制劑均是由多種成分組成，從化學(xué)成分的多樣性和復雜性上分析，他們之間并不存在本質(zhì)上的差異，因此沒(méi)有必要區別對待。但從另外一個(gè)角度看，這種分類(lèi)可能是基于以下觀(guān)點(diǎn)：雖然三類(lèi)制劑均含有多種成分，但是第一類(lèi)制劑的多種成分是自始至終都存在一起的，而后兩類(lèi)制劑中許多成分原本并不在一起，只是由于制劑的原因才混合在一起，因此有可能產(chǎn)生相互作用，從而對藥效、穩定性等方面產(chǎn)生影響，所以才有必要區別對待。
業(yè)內人士認為，有效成分清晰、雜質(zhì)成分少、質(zhì)量控制標準高的中藥單體（即單一有效部位）組分化應是國家支持的中藥現代化方向之一，也是企業(yè)創(chuàng )新中藥研發(fā)的主要方向。
特別是中藥注射劑，據記者了解，經(jīng)過(guò)單體化后的中藥注射劑，有效成分比例更大，副作用減少，安全性提高，審批通過(guò)的可能性也大大提高。而且，這類(lèi)研究方法借鑒了西藥的研發(fā)方法，在獲得歐美地區的市場(chǎng)準入上更加便捷。
